校医们|救在身边！北京400余名中小学校医，暑期接受“急茬儿”培训( 二 )
“过去，大家认为的紧急疏散就是跑，跑得快、跑到安全位置就行了，但实际上，有序的紧急疏散才是最安全的办法。”许建农建议，校医们应该根据学校情况逐楼层设计好“紧急疏散图”，规划好疏散路线。还要根据疏散情况采取不同的预案，如果是火灾疏散，需要让学生捂住口鼻，“可以将随身的毛巾、手绢等叠成8层以上，既能抵挡烟雾还能有一定透气性。”
许建农感受到了培训所带来的改变，他回忆，去年一位东城区的学生，放学时看到一户人家着火后立刻拨打了119报警电话，在路口等待消防车的到来并进行了引导，第一时间消灭了火情。“后来我们得知，这位学生就刚刚参加了市红十字会的相关培训，整个过程非常冷静果断，”许建农说，公共安全不仅可以提高了学生们的自我保护意识，还可以增强他们服务社会的意识，这也是一个额外的收获。
课程还根据实际情况进行了优化。许建农发现，不少女教师特别是毕业班的老师可能下班会比较晚，这种情况下尤其需要注意人身安全。课堂上，许建农发问：回家的时候，一条路比较远，但光线比较明亮，另外一条路比较近但却比较偏，您会选择哪条路？“经过思考后，大家可能会比较理性地选择明亮的道路，但在现实中，不少女教师就因为急着赶路而选择了另外一条路，带来了很大的安全隐患。”许建农说。
培训中还涉及一些实用窍门分享。比如如何减少踩踏事件伤害？一旦有学生倒地，要第一时间将身体尽量挪至贴近护栏或墙壁的地方，减少进一步伤害。同时，要双手抱住头，膝盖靠近胸部，让身体呈球状，因为踩在手上脚上比踩在头部和肚子的伤害要小很多。
许建农说，很多学员已经开始制定各种预案了，这一点是最令我高兴的事儿。
学习熬营养“心灵鸡汤”
北京安定医院精神科主任医师闫芳的课程颇受欢迎。近30年的精神科临床工作，让她对中小学生常见心理问题有着更细致的观察。
“一个突出情况是，除了多动症、自闭症和抽动症这些儿童期常见精神疾病外，以往在成年人身上才出现的心理问题，像一些抑郁焦虑的情况，现在越来越低龄化。”闫芳说，一些学习困难症也不易被家长和老师识别，比较典型的表现是阅读障碍、计算障碍或者书写障碍。“有些孩子总是做不好算术题，不是因为不聪明，而是一种心理病症，需要找专业机构进行评估。”
培训后，校医们将闫芳团团围住，他们最为困惑的问题是，“孩子的心理问题表现这么多，有的可能就是孩子的天性，该如何分辨？”闫芳介绍，其实，判断心理问题主要从“知、情、意”三个标准来判断，即是否对孩子的认知感觉、情绪状态和意志行为方面造成了很大的影响。孩子有时候会表现在吃饭和睡觉上，可以观察孩子的饮食习惯是否发生了很大的改变，或是否出现了睡眠障碍，“很多焦虑的孩子一到学校就肚子疼，这就是一种学校焦虑。”
情绪状态方面的问题最为常见，此时孩子想要长大，家长想要管控，孩子又离不开家长，这种复杂的情绪状态很容易导致各种冲突。在情绪上，老师和家长可以做好观察，而“比较法”就是一种常用的判断方法，孩子的反应和其他人是不是不一样？以前是一个开朗的孩子，是不是突然就变得不爱说话了？而意志行为则主要表现在兴趣和学习上。比如之前特别喜欢的一个习惯，现在突然觉得没意思了。
“特别需要提醒的一点是，出现精神疾病不可怕，从医学上看，精神疾病的范围非常广，四百多种类型可能会出现在每个人身上，就连睡眠障碍都可能是一种心理焦虑。”闫芳建议，老师和家长在面对学生心理问题时要有一个更加从容的心态，在孩子出现苗头时要学会早期识别，如果问题比较严重，可以求助专业的心理团队来解决。
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