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孩子得了感染性疾病 , 在抗感染过程中应用抗生素 , 这当然毫无疑义 。 然而 , 在当前应用抗生素过程中 , 普遍存在着滥用、乱用的倾向 。 某些医生这样做 , 有认识上的问题 , 也有些医生怕承担责任 , 怕万一少用了对孩子病情有影响 , 也怕以后家长对此有意见引起纠纷 , 给自己带来麻烦 , 便干脆来个“大包围” , 用抗生素“狂轰滥炸” 。
该用与不该用
那么 , 在什么情况下该用抗生素呢-
感染所致炎症可由多种病原体引起 , 其中细菌引起的感染该用抗生素治疗 , 某些其他病原体(如支原体)感染也可用抗生素治疗 。 小儿感染以细菌感染多见 , 如细菌引起的呼吸道感染、细菌性痢疾和细菌性肠炎等肠道感染、泌尿系感染、中耳炎、皮肤化脓性疾病等 。 当孩子有流涕、咳嗽、腹泻、尿频等症状时 , 首先要判定是否系感染所引起 , 进一步还得明确是否由细菌所引起 。 一般通过血、尿、便常规检查来判断 , 当然还应结合其他表现综合分析 。 上呼吸道急性感染70%以上由病毒引起 , 肠道感染除急性痢疾外 , 以病毒性肠炎为多见 , 泌尿系统感染多由细菌引起 , 在难以肯定或否定细菌感染的情况时 , 还是应该使用抗生素 , 特别是发热较高、病情较重时 。 用药时间无需太长 , 3天可见分晓 。 根据病情 , 再决定停用或继续应用 。
【抗生素 孩子到底该不该用】什么情况不需用抗生素?-在小儿常见的感染中 , 流涕、流泪症状明显的感冒多由病毒引起 。 风疹、水痘、流行性腮腺炎系病毒性传染病 , 秋冬季节容易发生的婴幼儿腹泻 , 一般称为“秋泻” , 是病毒性肠炎 。 抗生素对病毒无效 , 在以上情况时 , 无需用抗生素 。 只有在少数的情况下可用抗生素预防细菌感染 , 如急性阑尾炎阑尾肿胀可能引起穿孔时、预防急性链球菌感染时等 , 这些情况可短期应用抗生素 。 一般情况下 , 抗生素预防不了细菌感染 。 在病情的恢复期 , 即使是细菌感染 , 也不必长期应用抗生素 。 不少孩子得了感冒 , 体温早已下降至正常 , 但仍有咳嗽 , 只是半夜和晨起时咳嗽几声 , 就没有必要用抗生素 。 急性炎症已控制 , 症状的消失要有个过程 , 此时用抗生素是多余的 。 有的孩子咽部有些红 , 或扁桃体肿大 , 或白细胞增高 , 无其他方面的症状 , 也不需用抗生素 。
如何应用算合理
需用抗生素的情况下 , 在用法和选药上还有个合理与不合理的问题 。 在用法上 , 有外用、内服、肌肉注射和静脉滴注等方法 。 一般皮肤感染、无发热等症状(特别是大孩子) , 局部用抗生素药膏即可;皮肤感染较重(特别是婴儿) , 可在局部用药的同时口服几天抗生素 。 口服用药是最常用的一种方法 , 一般的上呼吸道感染 , 口服抗生素均能解决问题 。 有的家长说孩子有发热 , 口服药不见效 , 必须静脉滴注 。 这种说法是不对的 , 是没有依据的 。 打针比口服药起效快这种说法有一定道理 , 但也并非绝对 。 如治疗肠道感染时 , 口服药可直接到达患处 , 而且药量也足 。 病变炎症和病菌的控制有个过程 , 不可能打一针、输一次液、口服一天药就会见效 , 一般用药3天见分晓 。 每天换一种药 , 一天换一种治疗方法都是不对的 。 若确定是细菌感染 , 用药3天无效应换 , 若病情加重可由口服改打针 。 并非用贵的抗生素效果就好 , 应该根据不同细菌感染选用针对性强的抗生素 。
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