母儿血型不合如何治疗,母儿血型不合如何治疗呢


母儿血型不合如何治疗,母儿血型不合如何治疗呢

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【母儿血型不合如何治疗,母儿血型不合如何治疗呢】 母儿血型不合如何治疗
1、一般治疗
针对孕期出现的症状给予对症处理 。为了提高胎儿抵抗力 , 于孕早、中、晚期(即孕24、30、33周左右)各进行10天的综合治疗 。包括25%葡萄糖溶液及维生素C , 每日静注一次;维生素E,每日一次;氧吸入每日1次,每次20分钟 。于预产期前两周开始服苯巴比妥,以加强胎儿肝细胞葡萄醛酸酶与胆红质结合的能力,减少新生儿核黄疸的发生 。
2、中医治疗
茵陈蒿汤(茵陈30g、制大黄6g、黄芩15g,甘草3g),自抗体效价升高时,每天一剂煎服,直至分娩 。此方有抑制抗体的作用 。
3、胎儿宫内监护
定期B超检查,观察胎儿发育情况及有无水肿 。如疑为溶血病或水肿胎儿,更需密切行B超检查,并在B超监护下行羊膜腔穿刺,进行诊断与治疗 。
4、胎儿宫内输血
宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿 , 藉以延长胎龄 , 甚至胎肺成熟再进行终止妊娠 。
5、血浆换置术
Rh血型不合孕妇,在孕中期(24~26孕周),胎儿水肿未出现前,可进行血浆换置术 。300ml血浆可降低一个比数的滴定度 。此法比直接胎儿宫内输血,或新生儿换血安全,但需血量较多 。
6、终止妊娠
妊娠越近预产期 , 抗体产生越多,对胎婴儿的危害也越大 。原则为既防止死胎,又防止因过早终止妊娠而致早产死亡 。抗体效价滴定度,胎儿胎盘功能,以及参照羊水中胆红质含量及L/S比等加以综合考虑 , 以选择恰当的终止妊娠日期及方法 。
7、产时处理
孕妇于预产期前二周提前入院 。有产科指征才行刮宫产 。一般以自然分娩为原则 。临产后缩短第二产程 。分娩后立即断脐以减少抗体进入新生儿体内 。保留脐带7~10cm以1:5000呋喃西林纱布包裹,以备插管换血用 。Rh血型不合者,于产后72小时给产妇肌注抗D丙种球蛋白300μg,以防下一胎发生婴儿溶血玻
母儿血型不合的影响
Rh溶血的影响
Rh血型不合溶血病往往起病早,病情重 , 病程长,容易发生胎儿贫血,水肿、心衰等 , 新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周),溶血性黄疸和核黄疸等,严重的还会发生死胎或新生儿死亡 。
ABO溶血的影响
ABO血型不合发生率高,但真正发生溶血的比例不多,即使有溶血,症状也相对较轻,黄疸程度不明显,似生理性黄疸 , 也无明显的贫血现象 。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿,需进行换血治疗 。
大部分新生儿都会发生新生儿黄疸,但是有生理性和病理性的 。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现 , 一个星期左右最为明显,2周左右则会自动消退,孩子的精神状态等也比较好,不影响正常的生活 。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现,并且发展迅速,黄疸可能突然加重 , 并且消退过迟 , 反复出现 。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一,患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血 。
母儿血型不合溶血预防
Rh血型不合母亲,可分别于妊娠28、34、产后72小时内,肌肉注射抗体D免疫球蛋白 。如果条件不允许,可在产后注射一次 。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白,这样能保护母亲和下一次妊娠 。
为了防止母儿血型溶血病的发生 , 夫妻双方孕前一定要重视产前血型检查,高危妊娠孕妇一定要重视孕期检查 。

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