中医辨证治疗哮喘的处方

《黄帝内经》对中医治疗哮喘早有记载, 除对急性发作期治疗方法外, 还非常重视哮喘缓解期的治疗, 给予“扶正固本”, 以增强患者抗病能力, 这对防止哮喘的复发起到重要作用 。
发作期哮喘的治疗处方
实喘:特点为发病骤急, 气长而有余, 以呼出为快, 胸胀气粗, 脉搏多实而有力 。
1、寒性哮喘 。 咳嗽气促, 痰稀薄如泡沫, 喉间有哮鸣声, 形寒无汗, 面色苍白, 四肢不暖, 口不渴或喜热饮, 舌质正常或偏淡, 舌苔薄白或薄白腻, 脉浮滑或紧 。
治则为温肺散寒、豁痰平喘 。 轻症用炙麻黄6克, 杏仁9克, 甘草4.5克;重症用炙麻黄9克, 桂枝4.5克, 细辛3克, 干姜3克, 制半夏9克, 白芍9克, 五味子4.5克, 甘草4.5克 。 痰多加炙苏子9克, 白芥子6克, 莱菔子9克;兼有舌唇干红, 鼻热干燥等热象及出现烦躁者, 加生石膏30克;咳喘有浮肿加葶苈子9克、大枣12克 。
2、热性哮喘 。 咳嗽, 气促, 怕热, 烦渴, 痰浊黄稠, 面赤, 自汗, 咽赤, 舌质红, 苔黄, 脉搏滑数 。
治则为清热宣肺、化痰平喘 。 若哮喘郁久化热, 以致痰热内盛, 肺气壅闭, 苔腻者, 方用炙麻黄6克, 甘草4.5克, 炙苏子9克, 炙款冬9克, 杏仁9克, 桑白皮9克, 黄芩9克, 蝉衣4.5克, 僵蚕9克, 白果12克;若热喘, 起病不久, 略有发热等表症, 舌红, 苔薄者用炙麻黄6克, 杏仁9克, 生石膏30克, 甘草4.5克 。 痰多黄稠加鱼腥草30克, 冬瓜子9克, 姜竹茹4.5克;喉中有水鸡声加射干4.5克;咯痰不爽加黛蛤散6克, 瓜蒌仁9克;过敏性鼻炎加辛荑3克, 苍耳子9克, 白芷9克 。
虚喘:特点是发病徐缓, 气短而不续, 声低息短, 动则喘促, 无明显发作间歇, 脉多虚细无力 。
1、肺脾两虚 。 平时易感冒, 诱发哮喘, 畏风, 自汗, 鼻痒善嚏, 气短而喘, 咳声低弱, 痰声漉漉, 厌食, 倦怠, 舌淡, 苔薄, 脉搏软弱 。
治则为益肺固表、健脾化痰 。 方用党参9克, 北沙参9克, 黄芪9克, 炙苏子9克, 银杏10只, 麦冬9克, 白术9克, 五味子3克, 甘草4.5克, 山药12克 。
2、肾虚腰膝酸软, 耳鸣, 张口抬肩, 动则更喘 。 肾阳虚者尚有肢冷, 面色白光白, 舌淡胖, 脉搏弱 。
治则温肾平喘, 用炮附子4.5克, 炒白术9克, 炒白芍9克, 干姜3克, 炙麻黄6克, 炙苏子9克, 射干4.5克 。 肾阴虚者五心烦热, 干咳无痰, 舌红少苔, 脉搏细 。 治则滋阴平喘, 方用熟地9克, 蛤蚧9克, 炙苏子9克, 葶苈子9克, 北沙参9克, 太子参12克;有杵状指, 舌暗红, 唇紫等血瘀症状, 加丹参15克, 桃仁9克, 地龙9克, 红花4.5克 。
缓解期哮喘的治疗处方
1、肺虚表现面色苍白, 自汗, 易感冒, 乏力, 肌肉松弛, 舌质淡, 苔薄白, 脉搏缓而无力 。
治则益气固表 。 方用炙黄芪12克, 防风9克, 白术9克, 五味子4.5克, 北沙参9克, 太子参12克 。
2、脾虚表现面色萎黄, 厌食, 大便溏薄, 舌质淡, 苔薄白, 脉弱 。
治则健脾益气 。 方用党参9克, 茯苓9克, 白术9克, 山药12克, 陈皮4.5克, 半夏9克, 苍术9克 。
3、肾气虚表现动则气促, 面色淡白, 四肢不温, 怕冷, 小便清长, 头发稀少或身材矮小, 舌淡苔白, 脉搏细而无力 。
治则补肾固本 。 方用桑寄生9克, 补骨脂9克, 山药12克, 菟丝子9克, 茯苓12克, 仙灵脾9克 。 若有盗汗、五心烦热、大便干结等肾阴虚明显, 加生地9克, 知母9克, 龟板9克, 黄柏9克, 麦冬9克 。
【中医辨证治疗哮喘的处方】提示:以上药物在3岁以下儿童剂量减半 。

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