现代研究证明 ， 白术有促进肠胃分泌的作用 ， 可使胃肠分泌旺盛 ， 蠕动增速 。 气虚甚者 ， 可加红参健脾益气温阳 ， 如果恣食生冷或过用苦寒药损伤脾阳 ， 阳虚生内寒 ， 阴寒凝滞 ， 肠道失于温通可致便秘 。 症见排便困难 ， 但粪质并不干硬 ， 伴腹中冷痛 ， 手足不温 ， 苔白不渴 ， 脉沉迟等 ， 治宜温脾润肠通便 ， 用附子、干姜、白术等为主组方 ， 亦可加温肾润燥之巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等 。
恢复脾胃功能对于慢性便秘的治疗是一个较长期的过程 ， 健脾复运不像是使用泻下药 ， 效果立竿见影 ， 所以在纠正饮食起居不合理方面的同时 ， 要告知患者 ， 需做较长期调理的准备 。
调畅气机是关键步骤
六腑以通为用 ， 糟粕内停 ， 邪阻气滞 ， 故以行气通腑、泄浊为要 。 行气多选用枳实、厚朴、莱菔子、木香、清半夏、沉香 ， 以行胃肠道气滞 。 但行气导滞必须以健脾益气为先导 。
标本缓急 ， 灵活用药
(1)对药的使用
黄芪、生白术
黄芪配伍生白术健脾助运 ， 恢复脾胃功能 ， 协同增效 。 二药需久用方见效 。 尤其对于元气不足 ， 大便不行却无脘腹胀滞者 ， 更需守方应用 ， 不可强为通利 。
陈皮、杏仁
陈皮味辛苦性温 ， 归脾肺经 ， 理气健脾 ， 燥湿化痰;杏仁味苦性微温 ， 归肺、大肠经 ， 止咳平喘 ， 润肠通便 。 既调畅肺脾大肠气机 ， 又有濡润肠道的作用 。 而且二药平和 ， 无耗气伤脾之嫌 。
大黄、附子
大黄味苦性寒 ， 具“荡涤肠胃 ， 推陈致新 ， 通利水谷道”(《神农本草经》)的功效 ， 性走而不守 ， 有“将军”之名 。 泻诸实热 ， 荡涤肠胃间热 ， 专治不大便 。 然其苦寒性猛 ， 使用不当易诛罚无过 ， 损伤正气(脾气) 。
大黄与附子相配 ， 附子味辛性大热 ， 回阳补火 ， 散寒除湿止痛 ， 虞抟谓之“禀雄壮之质 ， 有斩关夺将之气 ， 能引补气药行十二经” 。 二药配伍 ， 附子辛热之性正可制约大黄苦寒之性 ， 去性取用 ， 行药势 ， 大便通而无苦寒伤正之嫌 。 《金匮要略》大黄附子汤、《千金要方》温脾汤以作温下寒积之用 。 虽然无伤正之嫌 ， 但只作为对症使用 ， 若大便通畅 ， 则考虑减量 ， 不宜过久使用 。
(2)药用缓急
【便秘怎么办 想要搞定它先得知道这些】缓药：如决明子、制首乌等 ， 二药具有通便作用 ， 但作用和缓 ， 若兼有肝阳上亢或精血不足者可用 。
急药：大黄、芒硝 ， 中病即止 ， 不宜久用 。 据现代药理研究证实 ， 大黄主要含有蒽醌类和鞣质两种成分 ， 二者作用相反 ， 蒽醌类有致泻作用 ， 起效快 ， 作用时间短;而鞣质具涩肠之功 ， 起效慢 ， 作用缓和而持久 ， 故大黄多在急性、热性便秘时应用 ， 大便通畅即停服 。 芒硝兑服 ， 源于仲景《伤寒论》 。 早兑服较好 ， 否则影响夜间睡眠 。
(3)增液行舟
前医有增液行舟之法 ， 多用于热病后期肠燥津亏 ， 如增液汤、增液承气汤 。 但对于慢性便秘 ， 过多使用养阴药有滋腻之嫌 ， 因慢性便秘关键在脾 ， 脾乃喜燥恶湿 ， 确有阴伤 ， 滋阴药要酌情使用 。
(4)养血润燥
确有血虚症状 ， 可选用当归、白芍、生地黄、制首乌等 。
医生们通过临床观察发现 ， 肛肠病变患者多在承山穴处有明显压痛或条索性改变 ， 即所谓的疾病阳性反应点 。 承山穴属于足太阳膀胱经穴位 ， 有润肠通便、清热利湿、化淤止血、通络止痛的功效 ， 是临床上治疗痔疾、肛裂、便秘的有效穴位 。
此外 ， 按揉承山穴还能预防肌肉抽筋 。 中医认为 ， 肌肉抽筋多是由于感受寒邪、远行过劳、气血淤滞、经络不通、筋脉失养等造成的 。 承山穴位于腓肠肌肌腹 ， 具有行气活血、舒筋活络、解痉止痛等作用 ， 能较好缓解腿骶部转筋、小腿痉挛疼痛 。
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