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继发性高血压
【继发性高血压能治好吗】 继发性高血压指的是病因明确的高血压 ， 在病因查出后通过治疗去除或者控制病因后 ， 继发性高血压能被治愈或者明显缓解 。
继发性高血压的常见病因有肾实质性、肾血管性高血压 ， 内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等 ， 而精神问题引起的高血压也较常见 。 继发性高血压患者发生其他疾病的危险性更高 。 所以 ， 要提高对继发性高血压的认识 ， 只有明确了病因才能有效降低高血压并发症以及致残率 。
虽然继发性高血压的危害较大 ， 诊断和治疗也容易与原发性高血压相混淆 ， 但只要患者能详细向医生提供发病前后相关信息和症状 ， 医生会安排相对应的检查 。
继发性高血压病因
导致发生继发性高血压的原因较为复杂 ， 但通常有以下这些：
1、肾性也是引发继发性高血压的原因 。 其中肾实质性高血压是最常见的继发性高血压之一 ， 原因为原发或继发性肾脏实质病变所致 。 此外 ， 还有血管性高血压 ， 即肾动脉狭窄 。 肾动脉主干或分支狭窄 ， 导致患肾缺血 ， 肾素血管紧张素系统活性明显增高 ， 引起高血压及患肾功能减退 。
2、内分泌性引发的继发性高血压 。 其中包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征（皮质醇增多症）以及肢端肥大症 。 这些疾病或是因为肾上腺素分泌过多 ， 又或者是垂体肿瘤引起前叶分泌过多 ， 有或者是其他的内分泌失调 。
3、还有其他因素所致的继发性高血压 。 其中包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、真性红细胞增多症、药物性高血压等 。
继发性高血压能治好吗
继发性高血压是可以治愈的 ， 同时只要治疗合理 ， 能有效缓解症状 。 由于继发性高血压的发病病因不同 ， 所以它的治疗方法也是不同的 。
1、内分泌性高血压
多为良性 ， 手术切除肿瘤是最有效的治疗方法 ， 但手术有一定的危险性 ， 术前需做好充分的准备 。
2、肾动脉狭窄和主动脉缩窄
可采取狭窄部位球囊扩张、支架置放改善狭窄部位的血压动力学异常以达到降低血压的目的 。
3、肾实质性高血压
肾实质性高血压应低盐饮食（每日<6g） 。 大量蛋白尿及肾功能不全者 ， 宜选择摄入高生物价蛋白 ， 并限制在0.3～0.6g/kg/d；在针对原发病进行有效治疗的同时 ， 积极控制血压在<130/80mmHg ， 有蛋白尿的患者应首选ACEI或ARB作为降压药物；长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物；如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时 ， 噻嗪类利尿剂无效 ， 应选用袢利尿剂治疗 。
4、药源性高血压
一旦确诊高血压与用药有关 ， 应该停用这类药物 ， 换用其他药物或者采取降压药物治疗 。
5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
减轻体重和生活模式改良对OSAHS很重要 ， 口腔矫治器对轻、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意选择合适的降压药物；对有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可考虑相应的外科手术治疗 。
6、真性红细胞增多症
降压药物可选用转换酶抑制剂（ACEI） ， 该药物有降低促红细胞酶活性从而使Hb下降 。 其他可选择用钙拮抗剂如：尼莫地平、吲哒帕胺（寿比山）或中枢α2兴奋剂可乐定等 ， 服造血抑制剂如：羟基脲、环磷酰胺等 ， 有效率达80～85% 。 必要时配合静脉放血 ， 1～3天一次 ， 每次300～500ml 。
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