慢性变应性咽炎的诊断 ， 除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外 ， 还应做皮肤变应原试验 ， 总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原 。 慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查 。
咽喉炎诊断依据
1、声嘶
是慢性喉炎的主要症状 ， 声嘶程度可轻重不等 。 有些患者晨起时发声尚正常 ， 但讲话多时出现声嘶 。
另有一些患者层起时声嘶较重 ， 讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻 ， 大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解 ， 但讲话多了声嘶又可加重 。
2、喉部不适、干燥感
说话时有喉痛感 。
3、喉部分泌物
增加形成熟痰 ， 讲话时感费力话才感轻松 。
咽喉炎鉴别诊断
一、慢性扁桃体炎
也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状 ， 可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物 。
慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物 。
二、咽部或临近部位的良恶性肿物
良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等 ， 口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等 。
口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现 。
早期的食道癌患者在出现吞咽功能障碍以前 ， 常仅有咽部不适或胸骨后压迫感 ， 较易与慢性咽炎混淆 ， 应行食道造影、食道镜检查予以确诊 。
对中年以上的患者 ， 若无既往明显咽炎症状 ， 出现咽部不适时 ， 应行相应的详细检查 。
三、茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症
可有相同的咽部症状 。 通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别 。
四、肺结核
除伴发咽部结核以外 ， 肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎 。
五、丙种球蛋白缺乏症
此病好发于儿童及青年 ， 有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史 ， 其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失 。
特别提示：慢性喉炎可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等 。
后者又分为声带小结和声带息肉 ， 诊断时要注意加以鉴别 。 慢性喉炎的声嘶应注意与早期相鉴别 。
咽喉炎的治疗
消除各种致病因素 ， 如戒除烟酒 ， 改善工作环境 ， 积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病 。 增强体质 ， 提高机体免疫力 ， 预防急性上呼吸道感染 。
局部治疗同急性咽炎 ， 常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱 ， 以保持口腔、口咽的清洁 。 或含服喉片 。
可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部 ， 有收敛及消炎作用 。
1、慢性单纯性咽炎
常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱 ， 保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片 。
中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效;局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部 ， 有收敛及消炎作用;超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状;一般不需要抗生素治疗 。
2、慢性肥厚性咽炎
治疗较困难 ， 可以参照慢性单纯性咽炎 。 还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗 ， 可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等 。
化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液 ， 烧灼肥大的淋巴滤泡 。 电凝固法因副作用较多 ， 目前已很少采用 ， 多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡 。
上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕 ， 有加重症状的可能 。 此外 ， 超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法 ， 对肥厚性咽炎也有辅助作用 。
3、萎缩性及干燥性咽炎
一般处理同慢性单纯性咽炎 ， 但不可用烧灼法 。 可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加;超声雾化治疗也可减轻干燥症状 。
服用维生素A、B2、C、E ， 可促进咽部黏膜上皮组织增长 。 对于干燥性咽炎的患者 ， 考虑行扁桃体切除术时应慎重 ， 以免术后病情加重 。
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