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睡觉打呼怎么办 如何让自己“闭嘴”睡觉( 三 )

小知识


来就医的打呼噜宝宝中还有部分是腺样体肥大引起的 。 除了遗传性的腺样体肥大外，大部分宝宝的腺样体肥大是由于反复刺激引起 。 刺激包括气流的刺激、微生物的刺激(鼻炎的宝宝更易出现腺样体肥大)和过敏反应 。 腺样体就位于鼻咽部顶后部，属淋巴组织，比扁桃体还要首当其冲，当经常受到刺激时就可能充血肿大，进而堵塞呼吸道，影响睡眠 。
张湘民介绍说，打呼噜的宝宝中有部分是扁桃体肥大和腺样体肥大同时兼有 。 还有一小部分宝宝的打呼噜是由于过于肥胖导致 。 小“肥仔”们往往脖子很粗短，他们的舌头和咽部黏膜下都比普通孩子堆积更多的脂肪，这也会造成气道的狭窄，而发生打呼噜 。 对于这部分打呼噜宝宝，最好的治疗方法就是减肥 。
是否手术，睡眠监测很重要
按照医学指南，当孩子的扁桃体肥大达到3度或4度，或扁桃体炎症每年急性发作4次以上，或腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2 /3并伴有打呼噜症状则符合手术的指征 。 张湘民指出，睡眠监测并不是必需的检测项目，不过通过多年的临床观察，他认为判断是否需要手术，为打呼噜的宝宝做睡眠监测是非常重要的 。
打呼噜的宝宝中有些确实有扁桃体肥大或腺样体肥大的问题，可是睡眠监测显示，他们中有15%—25%只是单纯性的打呼噜，即他们在睡眠中出现呼吸暂停和低通气的指数小于每小时1次，血氧饱和度也能达到90%以上，这就意味着他们虽然有打呼噜，但是不会对他们的身心发育造成不良影响，对于这部分打呼噜宝宝可以暂时不考虑手术，而采用保守治疗的方法 。 比如有上呼吸道感染的宝宝则积极进行消炎治疗;如果有鼻炎的可以用药治疗，每天回到家后可用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏反应的发生;睡觉时尽量采取侧睡也可以改善通气 。
保守治疗可借助呼吸机
就算是宝宝查出有扁桃体肥大或腺样体肥大问题，且睡眠监测也完全符合手术要求，可还是有相当一部分家长对于手术顾虑重重，比如说让这么小的孩子接受全身麻醉等 。
张湘民表示，对于大多数孩子来说，到了学龄后腺样体就会开始萎缩，十几岁后萎缩得更为明显，等到成人后腺样体就几乎看不到了 。 但许多孩子在2—3岁就开始发病了，要等待这么多年对孩子来说实在不是件容易的事，对健康和教育影响很大 。 他建议家长，除了可以用上述的保守疗法为宝宝进行治疗外，还可以考虑让宝宝使用呼吸机 。 呼吸机的工作原理是把空气加压后通过密封的鼻面罩送入呼吸道，这样有利于将狭窄气道的打开，维持呼吸通畅，进而可以改善宝宝打呼噜、缺氧的问题 。
中医治疗睡觉打呼
鼾眠，部分重症征经脑电睡眠图确诊，被称为睡眠呼吸暂停综合征 。 本病是因为鼻咽部上呼吸道狭窄，气流冲击形成睡眠呼吸响亮有声、呼吸道阻塞有短暂停止的情况 。 本病是许多心脑疾病发作的“导火索”，如夜间发作的“心绞痛”“脑梗塞”“脑出血”等等 。 据研究统计，有人认为高血压患者中，有30――50%是因为睡眠障碍引起 。 因此，应该高度重视打呼噜的治疗 。
打呼噜是因为呼吸道狭窄，狭窄的情况可以是鼻、咽、息肉、粘膜充血，软腭低垂、悬雍垂增粗、增大、过长，舌体肥厚、舌根后坠，咽喉部软组织肥厚炎症、脂肪沉积等等 。 临床所见以咽喉部炎症为多 。
因此中医辩证，热毒雍积咽部，应用清热解毒，散结利咽为主 。 处方应用防风通圣丸和消瘰丸为主 。 药用：蒲公英、玄参、浙贝母、生牡蛎、黄芩、柴胡、葛根、防风、蔓荆子、连翘等等，可根据情况加用全瓜篓、苦参、黄连、皂刺、生石膏等等 。
其中有四例肥胖患者印象较深 。 4人均是男性东营人，肥胖高大，打呼噜严重 。 4人都有高血压，其中1人患有糖尿病 。 晚上憋闷，不能平卧，诊断冠心病 。 都在省级医院做心脏造影检查，未见心血管明显狭窄或杜塞 。 第一例病人副中药3剂后，打呼噜减轻，晚上能平卧睡眠，精神好，服药20剂后，打呼噜痊愈 。
心电图情况完全转正常 。 于是由第一人介绍的其他3人来诊，这三人与第一人的情况差不多，第3人经过治疗打呼噜痊愈，多年未能遂愿的2胎也随期而来，第4人伴有难以控制的糖尿病，夜里严重盗汗，血糖在13mmol/l以上，应用胰岛素制剂也只能如此，经过治疗，打呼噜痊愈，盗汗停止，血糖在服用原剂量的降糖药前提下降至8、3mmol/l 。
中医药的效果非常之好，但要在整体把握病人疾病诊断的前提下，不拘泥于书本和死板的教条，辩证求是，圆机活法，才能取得好的临床效果 。

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