孩子用药一定要有别于成人
【一定不能给孩子用的10种药!医生开了也要慎用】孩子处在生长发育时期, 神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善, 肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全 。
所以孩子用药应该更加注意安全, 要有别于成人, 以保证孩子健康成长 。
一般说来, 小儿不宜用或禁用以下药物 。
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四环素类药物
四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制, 故8岁以下儿童禁用 。 这类药物有:四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、胍甲环素、地美环素、美他环素等 。
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喹诺酮类药物
这类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节, 特别是负重骨关节软骨组织的损伤, 故18岁以下未成年人禁用 。 这类药物很多, 常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等 。
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激素类药物
这类药物会遮盖炎症症状, 还可引起内分泌功能紊乱, 一般情况下应尽量避免使用肾上腺皮质激素, 如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松等 。 雄激素如甲睾酮、丙酸睾酮等长期应用会使骨骼闭合过早, 影响小儿生长发育, 尤其是正在患水痘的小儿更要禁用 。
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解热镇痛药
含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等, 其解热镇痛效果肯定, 但小儿不宜连续使用, 很容易引起再生障碍性贫血和紫癜 。 又如新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂易导致雷耶氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病, 病死率高达50%) 。 阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害 。
感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠, 儿童服用易引起血尿, 不宜作为儿童治疗感冒的常用药, 3岁以下儿童禁用 。 双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg), 儿童及青少年也不宜使用 。
对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药, 其疗效好, 口服吸收迅速、完全, 但应注意使用剂量不宜大, 3岁以下儿童应慎用 。
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氨基糖苷类药物
如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等, 连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害, 6岁以下儿童禁用 。
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止泻药
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶), 适用于急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗 。 该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg, 其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡, 可直接作用于肠平滑肌 。
由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿), 又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准, 因此2岁以下婴幼儿禁用, 2岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量) 。
洛哌丁胺(易蒙停), 适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗 。 但其作用较地芬诺酯强而迅速, 用于低龄儿童易致药物不良反应, 如影响中枢神经系统等, 加之曾有新生儿用药致死的报道, 故国内外均限制其用于低龄儿, 如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用 。
药用炭, 能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物, 减轻对肠壁的刺激, 减少肠蠕动, 从而起到止泻作用 。 但由于该药吸附作用强烈且无选择性, 对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响, 长期应用可致小儿营养不良, 故禁止3岁以下小儿长期应用 。
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驱虫药
肠道寄生虫病(如蛔虫、蛲虫等)在儿童中感染十分普遍, 尤其在我国农村, 几乎有95% 的儿童都有不同程度感染 。 因此, 对儿童来说, 定时化验大便, 弄清体内有无寄生虫, 有哪种寄生虫, 很有必要 。
有的家长一发现孩子面黄肌瘦、食欲不振, 未经检查便认为有虫, 盲目服驱虫药后不见虫体排出, 又再服, 以致影响了孩子的健康 。
驱虫药有很多种, 有的对多种寄生虫有效, 有的仅对少数寄生虫有效 。 常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、乌梅、使君子等 。 这些药都有一定毒性和副作用, 如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低, 但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害, 故药品说明书规定2岁以下儿童禁用 。 苦楝皮苦寒败胃, 过量还可引起中毒死亡, 5岁以下儿童禁用 。
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