这两天北京特别冷 ， 生病的孩子明显增多 。 各大儿童医院爆棚 ， 病人动辄就要候诊4-5小时 ， 即使急诊也需要等待 。 到底什么样的情况不论白天晚上都要紧急就诊以免延误病情 ， 而什么情况是可以观察孩子病情 ， 不要匆忙就诊 ， 更不需在寒冬的深夜带孩子跑到急诊室呢？
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发烧要不要夜间急诊：
高热是夜间急诊较常见的症状 。 孩子一发烧家长就惊慌失措 ， 总觉得孩子得了什么大病 。 但是事情的真相是：大多数的发热并不需要夜间急诊 。
当家长发现孩子夜间突然发烧 ， 要做的第一件事不是带孩子急急忙忙的去医院 ， 而是给孩子吃退烧药 ， 让孩子的体温先退下来 。
夜间发热孩子往往盖的比较多 ， 因烦躁、困倦常拒绝喝水 ， 因此体温经常降不下来 。 一定不要多穿多盖 ， 喝水是降温的必要条件 。
等孩子体温退后 ， 如孩子能不哭不闹 ， 安静的睡觉 ， 大都不需要急诊了 ， 如第二天再发热 ， 再带孩子就诊不迟 。
任何一种疾病都有一个进展的过程 ， 刚发烧就成肺炎的患儿毕竟太少了 。 电视剧很多时候是夸张的 ， 是艺术处理的 ， 不可信以为真哦 。
但如孩子体温退到正常后仍然烦闹不止 ， 不肯入睡 ， 应考虑就诊 。
咳嗽要不要夜间急诊：
如孩子不仅发烧 ， 还伴有咳嗽 ， 要注意孩子的咳嗽情况 。
如果仅仅是轻微的干咳或阵咳 ， 大都不需要紧急就诊 。 我在急诊看过咳嗽2个月夜间就诊的 ， 不知家长是怎样思考的 ， 咳嗽2个月了 ， 非要大夜里把孩子拽出来看急诊 。
如果发现孩子体温降至正常后仍呼吸急促 ， 咳嗽频繁 ， 并伴有喘憋的声音 ， 可能是喘息性支气管炎或哮喘 ， 应带孩子急诊治疗 。
如发现孩子咳嗽声音怪异 ， 像老头咳嗽 ， 或像狗狗叫 ， 并伴有呼吸急促 ， 口周青紫 ， 孩子可能患急性喉炎 ， 需急诊治疗 。
【哪些情况要夜间急诊？】呕吐腹泻要不要夜间急诊：
还有比较多的夜间急诊是呕吐、腹泻的孩子 。
如仅仅是呕吐 ， 没有发热 ， 并且有白天饮食不当的病史 ， 孩子诉说腹痛 ， 伴有或轻或中的腹泻（有的没有腹泻） 。 这种情况考虑诊断为急性胃肠炎 ， 大都不需要急诊 。
家长在家要注意给孩子保证足够的水分摄入 ， 以防由于频繁呕吐造成的脱水 。 水最好是口服补液盐 ， 一般24小时药店都可以买得到 。
千万不要让孩子一次喝水的太多 ， 因为此时胃的功能很差 ， 喝水多非常容易造成呕吐加重 。 可以让孩子少量多次饮水 ， 既减少对胃肠的刺激 ， 又能保证水份和电解质的摄入 。
呕吐如伴有发热 ， 精神烦躁或萎靡 ， 应夜间急诊 。
小结：
大多数的发热患儿是不需要夜间急诊的 ， 最关键是降温不是就诊 。 体温降至正常后患儿烦躁哭闹不停需夜间急诊 。
多数咳嗽患儿是不需要夜间急诊的 。 如患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应夜间急诊 。
呕吐腹泻一般不需要夜间急诊 ， 如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少应夜间急诊 。
小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热均需要夜间急诊 ， 孩子太小 ， 病情变化快 ， 不宜延误 。
如果您觉得孩子和平时状况相差较大 ， 也是就诊的指证 。
当然 ， 异物吸入、严重外伤、误服药物等肯定是需要急诊的 。
善于归纳的家长会发现 ， 上述需要就诊的情况中多包括孩子精神不好 。 对的！一定观察孩子的精神状况 ， 这一点非常重要 。 如果精神状况好 ， 大可不必夜间紧急就诊 。 但如果孩子不停的哭闹 ， 烦躁不安 ， 或非常萎靡不振 ， 就需要紧急就诊 。
对一般高热、咳嗽、呕吐腹泻的孩子 ， 夜间急诊时主要给与相关的对症治疗 ， 而一些疾病的进一步诊断往往还要第二天再在专科就诊 。 孩子生病本来需要很好的休息 ， 这样反复就诊非常不利于疾病的恢复了 。
掌握需要急诊的指证 ， 减少不必要的夜间急诊 。
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