5清营汤的功效与主治
清营透热解毒，养阴活血 。主治温病邪热传营之热入营分证，症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语，神烦少寐[4] 。
清营汤治心烦不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数 。
清营汤功能清营解毒，透热养阴[3] 。治温邪传营，身热烦渴，或反不渴，时有谵语，烦躁不眠，舌绛而干，脉细数，或癍疹隐隐[3] 。
6清营汤的用法用量
水八杯，煮取三杯，每日三服[2]
水煎，分三次服[3] 。
用水1.6升，煮取600毫升，每服200毫升，一日三次 。
7清营汤的临床运用
清营汤是治疗温热病邪热传入营分证的代表方剂 。凡是在发热性疾病过程中，特别是急性发热性传染病过程中，出现了身热（体温大多在39℃以上）夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数等症者，可用本方加减治疗 。[4]
7.1加减法
在使用本方时，可按气分证与营分证的侧重点调整方剂中的药量 。气热偏盛，宜重用银花、连翘、黄连等药，亦可加入石膏、知母；营分热盛，则重用水牛角、生地黄、玄参；神昏谵语较重者，可与安宫牛黄丸、紫雪丹合用 。[4]若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴 。[5]
7.2使用禁忌
湿邪内郁而见舌苔白滑者禁用清营汤，以防滋腻而助湿留邪 。必须是舌绛而干方可使用 。[4]
8方解
清营汤治证乃邪热内传营分 。热入营分，灼伤营阴，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故时有谵语，神烦少寐；热蒸营阴上承，故本应口渴而反不渴；目喜开、闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；热入营分，虽未入血但已近于血分，故虽未发斑但已隐隐可见；舌绛而干，脉数，亦为热伤营阴之象 。[6]
清营汤方中水牛角苦咸性寒，清热凉血解毒，寒而不遏且能散瘀，为君药 。生地黄专于凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参长于滋阴降火解毒，三药为热甚伤阴者设，且助君药清营凉血解毒，共以为臣 。佐以金银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解 。竹叶用心，专清心热；黄连苦寒，清心泻火；丹参清心，而又凉血活血，不仅助君药以清热凉血，且可防热与血结 。此三药皆入心经，兼有使药之用 。全方以水牛角、生地、玄参清热凉血之品，配伍入气分养阴的麦冬，轻宣透热的银、翘，以及清心的竹叶心、丹参、黄连，共奏清营解毒、泄热养阴之效 。[6]
清营汤方中用犀角咸寒清解营分之热毒，为君药；热甚伤阴，故以玄参、生地、麦冬甘寒清热养阴，共为臣药；佐以苦寒之黄连，清气分未尽之邪，兼能清心除烦，竹叶心清心除烦，导心热下行，从小便出；连翘、金银花清心解毒，并透热于外，使热邪转出气分而解；丹参清热凉血，并能活血，以防血与热结，亦为佐药[3] 。诸药合用，共奏清营解毒、透热养阴之效[3]
9清营汤的现代适应证
清营汤对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒及其他热性病，有高热烦躁，舌绛而干等营分见症者，均有良效[5] 。
近代也用清营汤治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等见有上症者[3] 。
从本方剂主治方向看，主要是解决上述感染性疾病“身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数、舌绛而干” 。从现代医学角度分析，“神烦少寐，时有谵语，目喜开或喜闭”乃属意识障碍范畴，乙脑、流脑、败血症、伤寒均可并发颅内病变，可出现此种情况 。“口渴、舌干、脉数”，乃体液不足，尤其是失水大于失盐，体液高渗所致 。[5]
9.1流行性乙型脑炎
乙脑是由乙脑病毒通过蚊虫叮咬而传播给人的一种传染性疾病 。乙脑病毒经皮肤进入血循环，再通过血脑屏障进入中枢神经系统，然后在神经细胞内复制繁殖，从而引起神经元的病变、坏死，噬神经细胞现象，特异性地动员被激活的炎性细胞，从而造成大脑皮质及深层灰质等广泛性损害，同时体液免疫和细胞免疫损伤可造成脑组织的严重损伤，炎症剧烈时可引起小血管坏死、栓塞、出血、脑水肿及小灶性坏死性软化灶 。临床主要表现为持续发热、惊厥、意识障碍 。[5]
9.2流行性脑脊髓膜炎
流脑也是一种急性呼吸道传染病，是由脑膜炎双球菌经呼吸道传入人体，然后形成败血症，侵犯脑膜为主，也可通过血脑屏障，损伤脑实质，普通型者主要病理改变为脑膜出血、渗出，脑水肿，严重时脑小血管栓塞或狭窄，在脑内形成软化灶；暴发型者产生微循环障碍，常以感染性休克为主要表现，并可发生DIC，脑型者以脑水肿及意识障碍为主要表现；混合型者具备上述两型的共同表现，此型流脑病死率高 。普通型多表现为发热、恶心呕吐、头痛、抽搐及意识障碍 。[5]
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