今年世界精神卫生日的主题是“青春之心灵、青春之少年” 。 不久前 ， “中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”结果公布 ， 全国儿童青少年精神障碍流行率为17.5% 。 10月15日 ， 教育部对全国政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复 ， 明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容 ， 建立学生心理健康档案 ， 评估学生心理健康状况 ， 对测评结果异常的学生给予重点关注 。
青少年健康离不开身心的全面发展 。 面对日益增多的青少年心理健康问题 ， 学校、家庭与医疗机构如何携手 ， 为青少年的“美丽心灵”构筑起防护屏障？
总是情绪低落 ， 是病了吗
小宇是一名高中生 ， 学习成绩一般 ， 最近一段时间情绪低落 ， 时不时还会发脾气 。 父母双方都忙于工作 ， 没把小宇这些情况放在心上 。 直到有一天小宇突然抱怨一上学就头疼 ， 后经医生诊断为抑郁 ， 需要休学并进行药物治疗 。 小宇的父母懵了 ， 怎么到了要休学的地步？
“这种情况在青少年中很常见 ， 我们经常会质疑学生到底是真的抑郁了还是逃避学习的借口 。 特别是因此不能参加中考、高考的案例也很多 ， 作为老师难免为之惋惜 。 ”青岛启元学校专职心理教师郭凤说 。
抑郁情绪都是抑郁症吗 ， 究竟医学层面是如何界定的？
“青少年的抑郁症诊断标准、诊断体系与成人是一样的 ， 不过由于青少年身体和大脑均处在快速发育的阶段 ， 有时症状不像成年人那么典型 。 ”首都医科大学附属北京安定医院儿科主任何凡介绍 ， 诊断过程中 ， 我们首先要做病史的采集 ， 一般是从养育者那里了解孩子的主要症状及发育状况 ， 然后进行精神检查 ， 了解孩子的认知、情感及行为等心理过程 。 同时进行必要的心理评估 ， 包括自评量表、他评量表 ， 以此来综合判断孩子是否患有抑郁症 。
“每一种疾病都有自己的症状 ， 抑郁症也不例外 。 ”北京大学人民医院精神科副主任医师曲珊说 ， “抑郁症的核心症状有三个 ， 一是情绪的低落 ， 二是兴趣的减退 ， 三是体力精力的下降；附加症状是通常会在抑郁症患者身上出现的情况 ， 如自我评价低、对未来无望、自责自罪、食欲异常、睡眠障碍等 。 我们诊断抑郁症的一个基本底线是有两条核心症状和两条附加症状 ， 而如果是三条核心症状加上附加症状 ， 那就是重度抑郁的表现了 。 ”
“上述症状 ， 如果每天大部分时间都是这样 ， 并且持续两周以上 ， 我们就可以做出抑郁症的判断 。 ”曲珊说 ， “很多人今天情绪不好 ， 明天情绪转好 ， 不管当时有多严重 ， 都不能称为抑郁症 。 ”
可见 ， 在医学层面 ， 抑郁症的诊断比较严格 。 近来热议的“我国青少年抑郁检出率24.6%”说法 ， 来源于《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》 ， 这其中已明确写出调查数据来自最近一周内抑郁症状出现的频率 ， 这里面的抑郁只能定义为一种抑郁情绪或抑郁状态 ， 并不能准确判断青少年心理健康的实际情况 。
少年的烦恼 ， 并非胡思乱想
“最近 ， 一个高三的学生经常找我谈心 ， 说失眠折磨了她很久 ， 有时还会幻听 ， 怕家人担心一直没敢告诉家长 。 直到好朋友相劝 ， 才鼓起勇气去医院检查 ， 诊断确实心理有些问题 。 ”提到自己接触过的一个案例 ， 郭凤说 ， “自我对心理健康的认知、成年人的关注程度都影响着青少年的精神状态 。 ”
目前 ， 青少年精神障碍的确切病因尚不清楚 ， 但可以明确的是 ， 青少年心理健康情况是生物学因素和环境因素相互作用的结果 。 何凡介绍：“生物学因素包括遗传因素 ， 如一些精神障碍会有家族聚集的情况 ， 还有神经内分泌的异常等 ， 有研究表明炎症相关因子与抑郁障碍也存在相关性 。 ”
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