文章插图
脂肪肝症状诊断
一、症状：
轻度脂肪肝可无任何临床症状 ， 尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为隐性脂肪肝 。中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显 。常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状 。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高 ， 似急腹症的表现 ， 需要及时处理，此种表现少见 。手术中见肝包膜被伸张、肝韧带被牵扯 ， 病人疼痛原因是肝包膜受伸张、肝韧带被牵拉、脂肪囊肿破裂和发炎等所致 。重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血 。同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等 。
二、体征：
体质超重肥胖者占64% 。肝脏肿大占15%，可有肝区叩压痛，脾肿大，以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等 。
肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大 ， 表面光滑、边缘圆钝、质地正常或稍硬而无明显压痛 。门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25% 。局灶性脂肪肝由于病变范围小 ， 临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外 。
三、诊断标准：
脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，尤其是B超和CT具有一定特征，确诊有赖于肝活检 。
1.病史 酒精性脂肪肝有长期酗酒史 ， 尤其是酒精成分高的白酒 。此外 ， 还有肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物等 。
2.临床表现 脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛 。
3.体格检查 可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内) ， 表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度 ， 可有轻度压痛，部分病人有叩击痛 。重症病人可出现肝硬化表现 。
4.实验室及其他辅助检查 丙氨酸转氨酶(ALT)升高 ， 少数病人可出现轻度黄疸 。
四、分类：
脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关 。临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类 。前者相对少 ， 后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变 。
1.急性小泡性脂肪肝 急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作 。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血 ， 最终可死于脑水肿和脑疝 。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现 。肝活检提示小泡性脂肪变 ， 但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常 。
2.慢性大泡性脂肪肝 慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性 。起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性 。即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如 ， 故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现 。
脂肪肝症状
大多数脂肪肝患者无不适表现，轻度脂肪肝，一般病人可能有疲劳感;中重度脂肪肝 ， 有类似于慢性肝炎的症状，如腹部不适、右上腹隐痛、乏力、食欲不振、腹胀、消化不良等 。重度脂肪肝可有体重减轻、肝区或右上腹隐痛，四肢乏力、右肩背疼痛发胀等症状 。查体可以发现，肝大、脾大、蜘蛛痣等 。
脂肪肝的早期症状
早期脂肪肝多无临床症状 。仅有疲乏感，轻度的食欲不振 ， 多于体检时偶然发现 。脂肪肝病人常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、消化道出血、牙龈出血、鼻衄等 。一般 ， 如果肥胖 ， 糖尿?。?高脂血症，嗜酒，的人 ， 发现有无原因的疲劳感或长期的食欲不振，就要怀疑脂肪肝的可能 。
脂肪肝的肝肿大
肝常肿大 。约90%的肝脏仅可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性 。由于肝细胞脂肪堆积肿大，压迫肝窦或小胆管时，门脉血流及胆汁排泄受阻，可出现门脉高压症及淤胆 。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉 ， 而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术 。
1、蜘蛛痣：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣 。蜘蛛痣的发生医学上认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关 。
2、肝脏肿大：肝脏肿大可由多种疾病引起，诊断时应结合症状，实验室检查、影像学检查（B超、CT等）来确诊 。
3、食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛：这些是肝病患者常常伴有的症状 。患者若出现食欲不振、厌油、腹胀、乏力、肝区隐痛等 。在排除感冒、急性胃炎以及其他肝病的情况下，即有可能为脂肪肝 。
4、内分泌失调：得了脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可能有男性乳房发育、阳痿、睾丸萎缩，女性会出现月经过多、闭经、病人体重明显减轻或增加等表现 。
5、维生素缺乏症：脂肪肝是由于脂肪堆积合并至使饮食中维生素缺乏，病人容易出现多种维生素缺乏症 。临床可见：舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、神经炎、角化过度等 。
6、恶心、呕吐：恶心呕吐是临床上的常见症状，脂肪肝若伴有肝功能损害 ， 可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状 。
1、食欲不振
食欲不振是脂肪肝常见的症状之一 ， 如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能 。
2、恶心、呕吐、腹胀
轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适 。恶心的症状常常单独出现 。
3、疲倦乏力
中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现 。
4、蜘蛛痣
它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位 。直径可从针头大到数厘米以上 。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现 。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到 。
5、维生素缺乏症
脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏 ， 那么人就易出现多种维生素缺乏症 。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等 。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等 。
6、内分泌失调
重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现 。
7、黄疸
黄疸是由于体内胆红素代谢障碍 ， 致血液中胆红素浓度增高 ， 渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致 。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性 ， 该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状 。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退 。
什么是脂肪肝？
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康 ， 成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝?。驯还衔涡愿斡不某＜?。
脂肪肝是一种常见的临床现象 ， 而非一种独立的疾病 。其临床表现轻者无症状 ， 重者病情凶猛 。一般而言脂肪肝属可逆性疾?。缙谡锒喜⒓笆敝瘟瞥？苫指凑?。
脂肪肝的症状
脂肪肝的临床表现多样 ， 病人多无自觉症状 ， 而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状 。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉 。
临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大 ， 少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌 。
由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大 ， 易误诊为肝炎，应特别注意鉴别 。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检 。
脂肪肝的成因
1.酒是祸首 ， 长期饮酒 ， 导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝 ， 20%～30%最终将发展为肝硬化 。
2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多 。
3.肥胖，缺乏运动 ， 使肝内脂肪输入过多 。
4.糖尿病 。
5.肝炎 。
【脂肪肝症状有哪些】 6.某些药物引起的急性或慢性肝损害 。
推荐阅读
- 明天古镇哪里有第二针疫苗打 2023古镇镇免费HPV第二针接种
- 空调变频和定频有什么区别
- 三点水旁的字有哪些女孩名字
- 舌苔发白是什么原因
- 无糖银耳汤能减肥吗
- 贫血的症状是什么
- uwb技术主要应用在哪些方面 uwb的技术有什么特点
- 儿童吃葡萄干有什么好处
- 膝关节炎治疗方法有哪些
- 鼻炎治疗方法有哪些