骨关节炎用药全解析骨关节炎吃什么药好 _资源

骨关节炎(骨性关节炎)是一种以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和丢失，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传因素有关。骨关节炎常见于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等，又称骨关节病和退行性关节炎。
OA根据病因可分为原发性OA和继发性OA 。原发性OA多见于中老年人，没有明确的全身或局部诱因，与遗传和身体因素有关。继发性骨关节炎可发生在年轻人中，继发于创伤/创伤、炎症、关节不稳定、累积劳损或先天性疾病。
临床表现为关节疼痛压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦和肌肉萎缩等。
今天的晨读将系统讲解骨关节炎的治疗药物和联合用药，供大家参考！

文章插图

一、骨关节炎治疗药物骨关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、复合镇痛药、糖皮质激素、透明质酸钠、医用壳聚糖、缓解骨关节炎症状的慢作用药物、抗焦虑药、中成药等。
1.非甾体抗炎药
药物:
外用药物:双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠凝胶糊剂、氟比洛芬凝胶糊剂等。
全身用药:口服药物(最常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。)，注射剂(氟比洛芬酯、酮丁酸等。)，栓剂(对乙酰氨基酚栓、消炎痛栓等。).
注意事项:
①能缓解疼痛，改善关节功能。口服药物前，建议选择外用药物，尤其是老年人。
②局部外用药物有轻度胃肠道不良反应，可快速有效缓解轻中度关节疼痛。外用药物联合口服药物用于中度和重度疼痛。应注意局部皮肤的不良反应，如轻度或一过性红斑、瘙痒等。
③应尽可能使用全身药物的最低有效剂量，避免用药过量和重复或叠加使用同类药物；上消化道不良反应风险高(如高龄(年龄> 65岁)、长期使用、口服糖皮质激素、上消化道溃疡出血史、使用抗凝药、有酗酒史) 。可以使用选择性COX-2抑制剂。如果使用非选择性非甾体抗炎药，可以同时加入质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和胃粘膜保护剂。心血管疾病的风险很高，因此应谨慎使用非甾体抗炎药。
2.阿片类镇痛药
药物:
吗啡、羟考酮、芬太尼、可待因、曲马多等
注意事项:
(1)对于非甾体抗炎药治疗无效或不耐受。应注意阿片类镇痛药的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议慎用。
②最常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡、过度镇静、呼吸抑制等。
3.复方镇痛药物
药物:

文章插图

扑热息痛羟考酮片、扑热息痛曲马多片、扑热息痛双氢可待因片、洛非那克缓释片等。
注意事项:
(1)对于非甾体抗炎药治疗无效或不耐受。对乙酰氨基酚和N-Start Network表示，本品具有剂量封顶作用，老年人在使用复方制剂时应谨慎。
②复方制剂中，对乙酰氨基酚的日剂量不超过1.5g或2g 。
4.向关节腔注射药物。
药物:
糖皮质激素、透明质酸钠、医用壳聚糖、生长因子和富血小板血浆
注意事项:
①能有效缓解疼痛，改善关节功能。由于是侵入性治疗，可能会增加感染风险，需要严格无菌、规范操作。
②糖皮质激素起效快，短期内疼痛明显缓解。但是，反复使用会对关节软骨产生不良影响。建议一年不超过2-3次，注射间隔不小于3-6个月。局部注射糖皮质激素导致罕见的全身不良反应。面部潮红、月经不调、短期睡眠障碍、创业活动、过敏反应、血压升高或高血糖等。，大多都是短暂的。
③透明质酸钠可改善关节功能，缓解疼痛，减少镇痛药用量，尤其对早中期OA患者。它在软骨保护和延缓疾病进展方面的作用仍有争议。常见的不良反应主要包括局部和关节注射时有轻微或中度的疼痛和肿胀及积液，偶有头痛、发热和药疹。上述不良反应发生在注射后24小时以上，一般无需特殊处理即可耐受，2-3天后症状消失。
④医用壳聚糖可促进软骨细胞外基质的合成，减轻炎症反应，调节软骨细胞代谢。由于其粘弹性和吸收缓慢，可作为关节液的补充成分，减缓关节炎的进展，缓解关节疼痛，改善功能。适合早中期OA创业者。每疗程注射2-3次，每年1-2个疗程。不良反应包括感染、发热或局部发红、过敏反应(罕见) 。禁止用于感染性关节炎、注射部位附近全身感染、严重创伤性关节炎、急慢性出血性关节炎症、严重关节变形或关节畸形等。