3、强化人员考核制度 。一是修订关键岗位人员考核办法,充分发挥考核的激励作用;二是实施分管领导和客户经理垂直封闭考核,充分发挥基层管理岗位管理职能;三是建立部门专业职级评价体系,充分发挥业务骨干作用 。
4、严格人员淘汰机制 。一是落实理赔人员考核淘汰机制,保持理赔人员的危机感;二是强化理赔人员查处力度,提升理赔人员的责任感;三是对严重违规人员一票否决,营造风清气正的良好氛围;四是对管理不到位的机构,实施分管领导和客户经理召回谈话,强化管理人员的责任意识 。
(二)抓理赔基础建设,统一标准,建立全流程理赔服务规范化和标准化管理 。
1、抓服务规范管理 。一是全面落实总公司客户服务规范要求,树立良好的理赔服务形象和服务口碑;二是强化理赔标准化服务执行监督,确保执行到位;三是深入开展“八个三”工程和“五统一”活动,全面提升理赔管理水平 。
2、抓非车险赔案过程管理 。一是优化非车险理赔流程,提升非车险案件处理时效;二是实行重大案件过程管控,建立重大赔案通报、初勘、复勘、合议制度,并落实重大赔案专人跟踪制度;三是加强人身意外险死亡、伤残案件查勘调查管理 。人险案件分片区管理,片区联络人对负责机构的案件整体负责,伤残案件每案必勘,并对需要进行二次调查案件进行指导或现场复勘,死亡案件(学平险除外)亲自参与现场查勘或者复勘;四是与意健险、财产险部、核保部门建立两核反馈机制,每月核保与理赔相互意见反馈;五是开展防灾减损工作,预防和降低灾害损失程度,建立大灾排查制度,联合财产险部制定大灾排查管理办法,进行冬春季节火灾排查与雨季洪灾排查工作;六是加大指标考核,跟踪检视赔案处理进展,并将案件处理时效与质量纳入考核 。
3、抓双代案件管理 。一是修订双代案件管理办法,规范双代案件处理标准;二是落实双代案件监督与考核,确保双代案件处理规范;三是建立双代案件每月清理制度,避免双代案件遗漏;四是严把双代案件质量关,对委托案件中换件材料存在争议的案件,及时与代查公司联系核损,保证损失核定准确;五是严格执行通赔案件管理的规定,对符合通赔条件的案件及时收集相关信息,并通知承保机构及时理算核赔 。通过规范双代案件管理,全面提高异地出险案件理赔效率和服务水平 。
4、抓损余物资管理 。一是出台损余物资管理办法 。以残值有效管控为抓手,有效挤压理赔水分;二是加大后端审核把关,对残值管理实施有效监督;三是规范处置流程,确保损余物资处理及时入账减少损失;四是建立量化考核制度,提升各机构损余物资管理成效 。
5、抓配件数据库维护 。____年6月底以前,完成全省##家机构对合作配件商的问卷调查,摸清现有合作配件商合作情况,梳理清分合作配件商,建立新的合作模式及考核办法 。____年12月31日以前,完成公司出险频率较高的前###个车型的常用配件市场价格数据库更新 。实现对配件价格使用、审核,以及合作修理厂、合作配件商的动态管理考核,提高配件管控对业务发展的支撑力度 。
(三)抓各环节时效监督,提升效率,树立良好口碑助推公司业务大发展;
1、加大小额快赔力度 。继续抓好小额快赔办法执行落实工作,通过小额快赔带动理赔效率的整体优化 。通过小额快赔竞赛方案的全面开展,全面提升小额案件的理赔效率,
2、建立各环节滞留案件清理制度 。有效降低案件滞留率 。____年#月#日起,按照当天已决赔案数量##%的赔案比例进行稽查,分机构、分岗位针对赔案各处理环节时效、赔案质量及规范性进行对应责任人考核 。
3、强化日清日结抽查考核 。有效提升各环节处理时效 。从____年1月1日起,实现全险种各理赔流程的日清日结抽查(____年仅限于车险非大要案岗位),实时监督各岗位案审人员赔案处理时效 。每月末形成通报下发机构,督导各岗位不断提升案件处理时效 。
4、完善理赔纠纷调处机制 。全流程完善理赔纠纷调处机制,落实各环节纠纷协调处理责任人,避免矛盾升级延长理赔时效 。
5、加强全险种“已决未付赔款”管理 。一是规范支付信息修改流程,由各机构每日清理,汇总上报支付信息修改表;二是强化考核,每月汇总信息修改表纳入相关岗位的考核 。三是每周下发已决未付赔款清单,督促机构跟踪处理 。
(四)抓理赔现场管理,控制风险,提升案件处理质量有效控制公司赔付成本 。
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