去医院看病,有一种情况是很尴尬的,就是一些特殊部位的疾病,比如妇科,涉及到三角地带的,因为区域特殊,很多时候可能都需要患者脱掉裤子,才能更好的检查,腹股沟疝就是一种,这种疼痛很多时候是让人无法容忍的,遇到这种情况,如果被医生“逼着”脱裤子,千万不要大惊小怪,认为人家有非分之想,一种正常诊病程序 。
今天值班,闲来无事,打开最新到的医学杂志,翻了几页,就迷迷糊糊有点犯困,就在这时,值班室的门被人推开了 。
一条白色的身影闪进来,又关上了门,我定睛一看,原来是科里的美小护 。 我激动的问道:这是咋啦?要知道,平常我去搭理美小护,都从来不咋理我,这次怎么送上门了 。
小美一巴掌打到我胳膊上,怒道“快点,我肚子疼,给我看看 。 ”
我赶紧让她躺到床上,说“来,掀起衣服、露开肚子,让我给你查查体 。 ”
小美说:不行,俺还小,你隔着衣服按按呗 。
我气急的说:你把我当什么了,我可不会趁人之危,隔离衣服,怎么检查?腹部查体首先要看,观察腹部胀不胀,看看有没有肠型,蠕动波,有没有局部包块,有没有静脉曲张,这都是很重要的鉴别体征 。
小美说:哦,那你不许偷看别的地方啊 。 说完,只好把上衣撩了起来,露出了光滑的肚子 。
你这肚脐眼还怪好看啊 。
快给我看病,再说胡话我可喊你非礼了 。
好啦,我知道了,我按了几下小美的肚子,好像没有具体的压痛点,肚子也软软的,于是,我命令她把裤子也褪下去、这下,她不干了 。
我这下也急了:你肚子还痛不痛啊,看不看病了?
可是小美就是不愿意,我只好说:“我是医生,经常要碰到肚子疼的病人,难道每一个患者都像你这样,我怎么看病啊,天天那么多人,医生那会想那么多,你现在就是患者,对于每一个来就诊的病人,医生首先要做的就是病史的询问和体格检查 。 你不配合医生,怎么给你看病下药啊?”
这时候,我拿出医生的权威,严肃的说:“裤子往下脱,我值班还忙那 。 ”看来我的解释起了作用,小美于是脱下裤子,当然还穿着内裤 。
我仔细检查了一下下腹部,尤其是大腿根部,没有发现什么异常 。 放心地让她穿好衣服 。 这时候,突然听见“噗”的一声,然后我看到小美的脸顿时红起来了 。
哈,放的好,放的好,你就是肠痉挛,放了屁就好了 。 我一边捂着鼻子,一边笑着说 。
小美也果然说肚子不疼了 。 突然又反应过来,说道唉,白让你看了,吃亏了 。
我正色说道,别以为刚才我是在借机揩油,腹痛的病人,必须要检查仔细,否则漏诊后悔莫及啊 。
这下,小美也不再找我着急了,对我的话起了兴趣,说道:啥,这么严重,快给我说说呗 。
我告诉她,这腹痛啊,原因很多,肚子疼,医生检查肚子,患者都还能理解 。 但是,让脱裤子摸腹股沟区以及大腿根部区域,很多人不理解 。
其实有一类疾病,叫腹股沟疝,就是腹壁有个薄弱的地方,挡不住腹腔的压力,腹腔内的脏器,大多是肠管和网膜,突出来了 。
如果,这个缺损的口比较小,突出来的肠管卡住回不去了,就叫嵌顿疝 。 卡的时间一长,肠管水肿更厉害,跟没办法回到腹腔,这时候,肠管有可能会缺血坏死,穿孔,这个就必须要做手术了 。 一旦延误,甚至会引起严重的感染或要了命 。
所以,腹痛的病人,必须排除疝存在的可能,腹股沟疝,有直疝,斜疝、股疝,直疝极少嵌顿,斜疝,股疝嵌顿几率大,而女性,最容易出现股疝,必须要检查大腿根部,所以医生让你脱裤子就很正常了 。
我记得很多年前我的带教老师说过,他的一位同事老医生,收治一位腹痛儿科患者,因为是冬天,天气冷,查体的时候没有脱掉裤子,一查体,右下腹疼痛非常典型 。 考虑阑尾炎 。 上了手术台,给了麻药,睡着了,一脱裤子,腹股沟一个大包块,医生尴尬啊 。 你说悬不悬,幸好麻醉后疝没有自动回去,要是疝自动回去了,医生继续做阑尾切除术,这就是大错了 。
所以说,作为医生,必须查体要仔细,不能漏掉一切可能,作为病人,也要配合医生,不要害羞,不要害怕 。 要知道,医生查体越仔细,代表医生越认真啊 。 如果医生看都不看,或者隔着衣服按两下,就给你开药或者手术,你说你能信任吗?
美小护认真的点了点头,“你说的对!但是你做的还是不对,我要去主任那里投诉你 。 ”
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