人们生活水平的越来越高 , 肥胖的人也越来越多 。 血脂高、胆固醇高、脂肪肝、肥胖型高血压、心血管病、脑血管病等为临床所常见 , 发病率有上升趋势 。 运用中医中药辨证施治 , 降脂减肥能获得良好的效果 。 现将近年各地医药期刊有关这方面的报道 , 就其常用药物与方例稍加归纳 , 约有六大法 。 简介如下:
一、和胃消脂法
形体肥胖 , 大多由于甘肥太过 , 油脂粘腻先壅于胃 , 往往脘腹饱胀 , 嗳腐吞酸 , 口味秽浊 , 舌苔腻 。 及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化 , 甚为应手 。 本草书对这些药早已有消除脂垢的记载 。 传统有焦三仙、保和丸等方 , 尤以中医儿科作为常用药物 。 市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口 , 可随身携带 , 服用方便 。 鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口 , 可算是降脂减肥最简便的食物疗法 。
二、活血行瘀法
肥胖之人 , 血液中脂肪过多 , 容易引起动脉硬化 , 特别是心、脑血管病变多由此产生 。 活血行瘀的药物对扩张冠状动脉 , 增加血流量 , 降低血脂 , 以及防止斑块形成和促进其消退均有作用 。 肥胖而见有瘀血阻滞 , 妇女经闭不行 , 或见舌质有青紫瘀点者 , 采用活血行瘀法 , 不但降脂减肥 , 同时又能治病 , 真是两全其美 。 常用的活血行瘀降脂药物:如当归、川芎即古方佛手散 , 善于活血调经止痛 , 为首选之品 。 丹参一味 , 功同四物(汤) , 为治心脑血管病的常用药 。 赤芍药、鸡血藤能活血舒筋 , 对瘀阻经络者多适用之 。 三七、蒲黄善于活血止痛 , 对瘀阻刺痛者每多选用 。 市售之丹参包、复方丹参包、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效 。
三、宽胸化痰法
中医文献有肥人多痰的论点 , 这种痰显然是指肥胖之痰浊 , 也就是脂肪过多 。 临床所见肥胖之人 , 动则气短、胸闷 , 甚则头晕、呕吐、恶心 , 舌苔滑腻 。 有的人痰火重 , 性情急躁 , 易于发脾气、恼怒 , 以致血压高 , 头胀脑鸣而痛 , 睡眠不安 , 舌苔黄腻 , 大便干结 。 多发心、脑血管病变 。 遇上这些病证 , 选用宽胸化痰法最为合适 。
常用药物如:瓜蒌 , 古称栝楼 , 为宽胸化痰主要药 , 市售之瓜蒌包即用此一味制成 , 可降血脂 , 尤善治冠心病 。 瓜蒌仁还有润肠作用 , 对痰火内结 , 大便不畅者尤适用之 。 薤白即小蒜 , 临床常与瓜蒌配合同用 , 即汉代名医张仲景用治胸痹心痛的栝楼薤白汤 , 千百年来沿用不替 。 枳实、枳壳俱能宽胸化痰 , 配陈皮、半夏即为温胆汤法 , 常用治肥胖痰湿重 , 惊悸、失眠等症 。 半夏能化痰和胃止呕 , 与陈皮配合 , 为二陈汤的主药 。 传统作为化痰湿的主要方剂 。 临床通治各种痰证 , 不论呕吐痰涎 , 或是咳嗽痰多、眩晕、惊悸等症每多用之 。 查阅方书 , 实由温胆汤蜕化而来 。 陈皮即橘皮 , 气味芳香 , 既可和中理气 , 又能化痰降脂 。 市售之陈皮梅、橙皮条等 , 确甚可口 , 亦为食疗降脂之佳品 。
四、疏肝利胆法
胆汁能消化脂肪 。 患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人 , 胆汁分泌不足 , 往往不喜欢吃油腻肉食 , 如果不小心 , 误食会引起发病 。 疏肝利胆法对肝胆病是不可少的 , 尤其是脂肪肝患者 , 本人常用此法取得良好效果 。
疏肝利胆的常用药物如:茵陈 , 是中医治疗黄疸的专用药 , 有很好的利胆作用 。 莪术、姜黄、郁金三味药为同科药物 , 均能疏肝、利胆、降脂 , 常与茵陈配合同用 。 市售之白金丸由郁金、明矾二味制成 , 为疏肝利胆、降脂化痰浊的中成药 , 并有化结石之功 。 柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、陈皮)可作为常用成方 , 随症加减 。 决明子能清肝明目 , 平时泡茶常饮之 , 有泻肝火降血脂功效 。
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