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眼下是寒假 ， 很多家长会趁机给孩子手术 ， 以解决一些不那么着急的健康问题 。 这时除了担心手术 ， 还会担心一个问题：全麻会不会影响孩子大脑?影响学习?
其实担心这个问题的不仅是国内的家长 ， 国外的家长也一样担心 ， 家长所担心的 ， 也就是医生们所关注的 ， 所以关于这方面的研究一直在进行 ， 遗憾的是 ， 一直都没有非常确切的说法 。
比较确定的是 ， 根据目前的研究 ， 不论是动物试验还是临床研究 ， 都显示单次的 ， 时间相对短的全麻 ， 不会对行为和学习能力产生影响 。
那多次、长时间的麻醉会不会有影响呢?
现在还没有非常确定的答案 ， 研究仍然在进行中 ， 但有一些动物研究显示 ， 麻醉超过3小时 ， 可能影响发育阶段的大脑神经细胞 ， 进而影响动物的行为和学习能力 。 另外 ， 不是所有 ， 但有些临床研究也显示 ， 婴幼儿麻醉后也出现了动物相似的问题 。
虽然我们并不能确定婴幼儿的这些问题是不是这真的是麻醉引起的 ， 因为手术本身也可能对孩子造成影响 。 即便如此 ， 美国FDA今年4月还是发布了一个警告 ， 指出多次或长时间的麻醉可能会对3岁以下儿童大脑发育产生不利影响 。 [3]
这个警告更多是基于动物试验以及当前的一些临床观察 ， 全麻对儿童的影响还没有确切的结论 ， 所以研究还会继续做下去 ， 也许将来能得到一个比较肯定的答案：有 ， 或者没有 。
那FDA都警告了 ， 孩子的手术还能做吗?需要推迟孩子的手术吗?
这就需要我们综合权衡了 ， 通常如果孩子需要做手术 ， 往往是疾病本身已经危害或即将危害健康了 ， 不手术或推迟手术 ， 是可以避免全麻可能造成的影响 ， 但却可能放任疾病造成的危害 。 比如肠梗阻、疝气嵌顿、外伤等等 ， 如果不做手术 ， 很快会出现生命危险 ， 这种情况当然不能不手术或推迟手术 ， 也不可能不麻醉下手术 ， 所以必须马上接受麻醉 。
【孩子手术全麻，会不会影响大脑？】即使是一些不手术不会马上造成生命危险的疾病 ， 手术推迟以后 ， 病情本身的发展也可能会给孩子带来新的风险 。 比如慢性耳部感染 ， 因为耳部感染影响到孩子听力发育 ， 进而影响孩子说话功能的发育 。 及时手术能给孩子的功能发育带来改善 ， 因此也不建议因为顾虑麻醉的影响而推迟手术 。 再比如说先天性巨结肠 ， 如果延迟手术可能导致肠管扩张肥厚加重 ， 增加后期手术难度 ， 也影响孩子发育 。
另外 ， 儿童手术大部分并不复杂 ， 大部分还是腹股沟疝、鞘膜积液、包皮、多指之类的手术 ， 麻醉持续时间不长 ， 也不需要多次手术 ， 所以大部分儿童手术是不需要担心全麻影响的 。
此外 ， 由于儿童的特殊性 ， 一些检查 ， 比如超声、磁共振等也需要在麻醉镇静下才能完成 ， 但持续的时间也不会很长 ， 所以也不用担心麻醉的影响 。 如果对麻醉的顾虑很多 ， 也可以先试着选择安抚等方式让孩子在安静的状态下完成检查 ， 如果不成功 ， 再接受麻醉药物镇静 。
总的来说 ， 根据现有研究 ， 在3岁前多次、长时间(超过3小时)的全麻 ， 有可能对大脑产生一些影响 ， 但如果是病情需要 ， 不要因为顾虑麻醉的影响而拒绝或推迟手术或需要麻醉辅助的检查 。
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