腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性 。 伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊 。
当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔 。 或有急性腹膜炎 。
有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸 。
如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能 。 严重病例可出现周围循环衰竭征象 。 血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时 。
2.慢性胆囊炎
(1)症状：持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状 。
(2)体征：胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸 。 胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10胸椎旁，右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间 。
胆囊炎的症状
1.急性胆囊炎
①多以食用油腻食物为诱因 。
②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心、呕吐、发热 。
③右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸 。
④白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高 。
⑤B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像 。
⑥X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影 。
2.慢性胆囊炎
①持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛 。
②有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重 。
③病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点 。
④胆囊区可有轻度压痛的叩击痛 。
⑤胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性 。
⑥B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形 。
⑦胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等 。
胆囊炎的治疗方法
胆囊炎的检查
1.实验室检查
(1)血常规
急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多 。 如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生 。
(2)十二指肠引流
慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大 。
2.其他辅助检查
(1)急性胆囊炎
①超声检查：B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断 。
②放射线检查：腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平 。 胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义 。
③放射性核素检查：对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值 。
(2)慢性胆囊炎
①超声波检查：如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义 。
②腹部X线平片：如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等 。
③胆囊造影：可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像 。 当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎 。
④胆囊收缩素试验：如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎 。
⑤纤维腹腔镜检查：直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色 。 则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎 。
⑥小剖腹探查：小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况 。
胆囊炎的治疗
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