药物过量使用性头痛
药物过量使用性头痛属于继发性头痛 。 药物过量主要指使用过于频繁且规则 ， 如每月或每周有固定天数 。 临床常见每月规则服用麦角胺、曲普坦、鸦片类≥10天或单纯止痛药≥15天 ， 连续3个月以上 ， 在上述药物过量使用期间头痛发生或明显恶化 。 头痛发生与药物有关 ， 可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛 ， 头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式 。 药物过量使用性头痛对预防性治疗措施无效 ， 因此对它作出正确的诊断极为重要 。
偏头痛的自我检查
头痛的状况很多人都发生过 ， 于此不同的是 ， 部分患者是经常性的或长期的有偏头痛的症状 。 出现偏头痛的时候要重视 ， 并重视检查避免症状的严重化 。 偏头痛需要什么检查呢？自检是其中的一部分 ， 而脑电图检查等也是偏头痛检查中常见的方式 。
偏头痛需要什么检查
1、自我检查
进行偏头痛的自我检查是通过自己的症状来进行检查的 。 以前是不是也有过类色的症状 ， 是不是最近有压力 ， 是不是睡眠或休息不好 ， 或是长期不动导致了偏头痛 。 进行此类偏头痛自我检查后 ， 可去医院做详细的专业的检查 。
2、脑电图检查
一般认为 ， 偏头痛病人无论是在发作期或间歇期 ， 脑电图的异常发生率皆比正常对照组高 ， 但是 ， 偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性 ， 因为它可有正常波形 。 普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形 。 小儿偏头痛脑电图的异常率较高 ， 达9%～70%不等 ， 可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波 。
3、血小板机能检查
偏头痛病人的血小板聚集性可升高 。
4、免疫学检查
一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高 。
除了这些还有脑血管造影检查、脑血流图检查、脑脊液检查 。 患者根据医生的建议进行一定的检查即可 。
偏头痛的症状
偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作 ， 最直接的就是影响睡眠 ， 因为睡眠不足 ， 白天就没精神 ， 工作也大受影响 。 而且有部分患者常常是一工作就发作 ， 十分耽误事 。 同时 ， 人久患头痛疾病 ， 性格发生变化 ， 往往性情变得暴躁 。 又因为久治不愈 ， 生活受到重大影响 ， 心理脆弱 ， 丧失信心 ， 时间长了对人的心脑血管将产生不利影响 ， 临床上头痛发作后脑血栓 ， 高血压 ， 脑出血 ， 临床也较常见 。 下面介绍偏头痛主要类型的临床表现：
无先兆偏头痛
无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型 ， 约占80% 。 发病前可没有明显的先兆症状 ， 也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现 ， 女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛 。 头痛多呈缓慢加重 ， 反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛 ， 呈搏动性 ， 疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化 。 常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状 。 与有先兆偏头痛相比 ， 无先兆偏头痛具有更高的发作频率 ， 可严重影响患者工作和生活 ， 常需要频繁应用止痛药治疗 ， 易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛(medication-overuse headache)药物过量使用性头痛(medication-overuse headache)” 。
有先兆偏头痛
有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10% 。 发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状 。 在头痛之前或头痛发生时 ， 常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆 ， 最常见为视觉先兆 ， 如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形;其次为感觉先兆 ， 感觉症状多呈面-手区域分布;言语和运动先兆少见 。 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成 ， 持续不超过60分钟;不同先兆可以接连出现 。 头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生 ， 表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛 ， 常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等 ， 可见头面部水肿、颞动脉突出等 。 活动能使头痛加重 ， 睡眠后可缓解头痛 。 疼痛一般在1~2小时达到高峰 ， 持续4~6小时或十几小时 ， 重者可历时数天 ， 头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等 。
(1)伴典型先兆的偏头痛性头痛：为最常见的有先兆偏头痛类型 ， 先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状 ， 但无肢体无力表现 。 与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛 ， 即为伴典型先兆的偏头痛性头痛 。 若与先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏头痛特征 ， 则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛;当先兆后60分钟内不出现头痛 ， 则称为典型先兆不伴头痛 。 后两者应注意与短暂性脑缺血性发作相鉴别 。
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