小孩子老是说肚子痛( 二 )


应让患儿卧床休息 。 孩子腹痛时可在他腹部放热水袋, 但须注意水温不要太高, 以防烫伤 。 如果婴幼儿大便又急又快, 可让孩子把大便解在尿布上, 不要求他坐厕解便, 这样可防止肛门直肠脱垂 。 每次大便后可用温水洗净孩子臀部, 并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上 。 如有脱肛时, 可用纱布或软手纸涂上凡士林, 托住脱垂的肛门, 一面轻轻按摩, 一面往上推, 即可复位 。 孩子如果呕吐频繁, 可短期禁食, 医生可能给孩子静脉补液 。 家长则可喂孩子少油腻的流质, 如藕粉、豆浆等 。 待病情好转, 就可尽早进食 。 这时, 可以喂孩子少渣、易消化的半流质, 如麦片粥、蒸蛋、煮面条等, 牛奶易引起腹泻胀气, 所以暂时不要喂给孩子喝 。
多给孩子补充水分, 在恢复后期, 应设法引起患儿的食欲, 也可以在孩子进食前半小时先让他服用消化酶类药物如胃白酶等, 并在饮食中增加营养和蛋白质, 开始可少食多餐, 逐渐增加, 以防止消化不良 。 应该合理安排孩子的饮食, 除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外, 为使患儿能在短期内改善营养状况, 应结合患儿平时的饮食习惯, 注意改进食物的色、香、味和多样化, 以引起他的食欲 。
7、伴随流感的腹痛
除了发冷、颤抖、嗜睡、头痛及全身酸痛外, 腹部的疼痛可能就是流感的讯号了, 在这阶段也可能会出现呕吐 。 一旦发烧温度急遽上升后, 最初的腹部疼痛通常就会消失 。 这和盲肠炎疼痛的差别在于这种腹痛在按压肚子时没有特定的疼痛部位, 而且腋温跟肛温的温差不会超过0.5℃(在温度计上十分之几的温度是由较短的线条标示) 。 此外, 急遽发高烧超过38.5℃并非典型的盲肠炎症状 。 手脚冰冷表示体温还在上升, 对于孩子, 如果是盲肠炎, 在腹部敷热水袋是无法忍受的(请参考前面的盲肠炎叙述), 但对于流感儿童, 在肚子上敷热水袋会感觉比较舒服 。
8、慢性胃炎
常为反复阵发性腹痛, 多无规律, 以脐上及脐周痛为主, 常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现 。 多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史 。
小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法, 对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主 。 除了积极配合医生进行药物治疗, 家长还可以从调整孩子日常的饮食入手 。 饮食治疗的原则是维持患儿的营养摄入, 以保证其正常生长发育, 预防营养失调 。 家长可以根据孩子的年龄、生活习惯安排易于消化的食物, 少量多餐, 避免孩子进食刺激性食物、饮料等 。
对有不良饮食习惯、反复发作上腹痛或脐周痛的患儿, 应及早做纤维胃镜检查以明确诊断 。 纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查为高, 以往认为慢性胃炎小儿不多见, 但由于现在的孩子容易多吃“垃圾食品”, 父母又不注意培养孩子良好的饮食习惯, 发病率日渐升高 。 本病是小儿反复腹痛的主要原因之一 。
9、习惯性腹痛
当排除各种可能性的急性疾病和蛔虫病外, 找不到病因的各种反复性腹痛都可能是习惯性腹痛 。 多半在4岁左右开始 。 常在早餐或饭后痛, 问孩子哪个部位痛, 常指肚脐部, 没有发烧或腹泻 。 疼痛并不很厉害, 过10~20分钟就好了, 好像什么事也没有了 。 可是第二天孩子又会同样地叫嚷肚子痛, 到医院检查, 找不到实质性的病变, 检查大便也找不到虫卵 。
这种病虽然还没有列入一般的教科书中, 但在幼儿中是确实存在的, 国外学者的研究还显示, 类似这样的腹痛不但存在, 而且还相当多 。 推测是因孩子的内脏过于敏感, 把胃肠的蠕动误当作腹痛, 也可能是由于便秘, 因为有很多小孩在大便后, 腹痛便消失了 。
目前, 对于习惯性腹痛没有特殊的治疗方法, 尽量防止孩子便秘, 让孩子多吃些水果、酸牛奶等食物 。 疼痛发作时, 用拇指压迫他的“足三里”穴, 可以很快止痛, 注意不要用指甲压, 以免伤害皮肤 。
10、急腹症
绞痛或持续剧烈腹部疼痛并伴随着呕吐、脸色苍白及腹壁内侧僵硬紧绷的疼痛(孩子的肚子摸起来像“硬板块”), 那可能是会致命的急腹症 。 有些突然发作的急遽疼痛让孩子痛到哇哇大叫或尖声哭泣, 并且常常有呕吐的情形, 但没有出现腹壁僵硬的症状, 在数个小时之内也没有好转的征兆, 这种症状有可能是肠套叠(一段肠子滑进邻侧的肠子内:大肠套小肠)所致 。

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