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戒烟的好处 如何戒烟健康有效( 六 )

小知识


2.对于尚无戒烟意愿的吸烟者
对于本次没有准备好戒烟的患者 ， 医生应该给予简短的干预使他们产生戒烟的想法 。 对于不想戒烟但经医生干预后产生戒烟意愿的患者 ， 原因可能为：缺乏烟草危害健康及戒烟益处的知识;缺乏经济来源;对于戒烟存在恐惧或顾虑;由于之前的失败经历导致信心不足 。 动机访谈是一种以患者为核心的直接咨询干预方式 ， 对上述患者有效 。 有证据表明这种方法能有效的使患者进行未来戒烟尝试 。 但是 ， 对于那些已有戒烟意愿的吸烟者 ， 尚不清楚动机访谈是否能增加他们成功戒烟的机会 。
医生使用动机访谈策略的重点是探索吸烟者的感受、信心、想法以及价值观 ， 以求努力揭示吸烟者的矛盾心理 。 一旦找出矛盾心理 ， 医生就应该对患者进行选择性地引导、支持和强化以帮助他们改变(如戒烟的原因、想法、戒烟的意义等)和做出承诺(改变吸烟行为 ， 如不在家里吸烟等) 。 研究发现 ， 患者自己做出戒烟承诺比医生的劝告和争论都要有效 ， 争论会增加而不是减轻患者对戒烟的抵触 。
动机访谈有四个主要的原则：
(1)共情
(2)发展差异
3)处理阻抗
(4)支持自我效能
由于这是一种专业技能 ， 因此需要对相关医务人员进行动机访谈的专业培训 。 咨询过程中可以使用5R’s方法：相关性(relevance)、危险性(risk)、益处(reward)、障碍(roadblocks)以及反复(repetition)见表8 。 研究表明 ， 应用5R’s法可以增加吸烟者的未来戒烟尝试 。
3.戒烟者复吸的预防
最近戒烟的患者将会面临较高的复吸风险 。 虽然大多数的复吸发生在戒烟的早期 ， 但也可能在戒烟后数月甚至数年后出现复吸 。 目前提高长期戒烟成功率的手段是使用最有效的戒烟治疗方法 ， 也就是在患者有意愿戒烟时给与他们使用经证实有效的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询(如给予4次或更多的咨询 ， 每次持续时间10分钟或更长) 。
对于最近戒烟的患者 ， 医生应肯定患者取得的成功 ， 回顾戒烟的益处 ， 帮助患者解决遇到的问题 。 医生对患者的关注会使他们在出现复吸时主动寻求帮助 。 对已经戒烟成功且不再需要进行戒烟治疗的患者 ， 医生可以与他们探讨戒烟成功的经验 。 这些已经戒烟的患者也可能遇到戒烟相关的问题 ， 医生应对这些问题进行干预 。 而这些显示的是一些常见的问题及解决方法 。
4.戒烟强化治疗的概念与实施
强化治疗是指延长每次治疗时间、安排多次访视、由多位医生参与或进行综合治疗的戒烟治疗方法 ， 适用于那些愿意进行此种治疗的吸烟者 。 戒烟强化治疗可由任何经过培训的临床医生提供 。 国外研究表明戒烟的强化治疗比简短治疗更为有效 。 另外 ， 即使是那些不准备戒烟的患者也认为 ， 随着戒烟咨询强度的增加 ， 自己对医疗保健的满意度也随之增加 。
戒烟咨询及戒烟热线
戒烟咨询(无论是单独使用还是联合使用)是一种有效的戒烟方法 ， 在给患者使用戒烟药物的同时给予咨询或是在进行咨询时给予药物辅助治疗都会使戒烟效果明显改善 。 因此 ， 在条件允许的情况下 ， 对有戒烟意愿的吸烟者应尽量联合使用戒烟咨询和药物治疗 。 显示的是一些常用的咨询技巧：解决问题/技巧训练以及在治疗过程中给予支持的方法 。
这些方法主要用于简短的戒烟干预治疗 ， 同时是戒烟强化治疗的基础 ， 戒烟热线是一种有效的戒烟治疗方法 。
临床戒烟的好处
烟草几乎可以损害人体的所有器官 ， 而戒烟则能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的进展 。 研究发现 ， 戒烟1年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半 ， 而且随着戒烟时间的延长会继续降低 ， 戒烟15年后 ， 冠心病患者死亡的绝对风险将与从未吸烟者相似;戒烟和防止二手烟暴露是防治COpD的最重要的手段 ， 戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法;戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率 。 因此 ， 戒烟是治疗各种吸烟相关疾病的重要组成部分 。 戒烟还可减少周围人群尤其是家人和同事二手烟暴露的危害 。
各年龄段戒烟均有益处 ， 而且“早戒比晚戒好 ， 戒比不戒好” 。 无论何时戒烟 ， 戒烟后均可赢得更长的预期寿命 。 一项对英国男医生进行的为期50年的前瞻性随访队列研究发现 ， 吸烟者与不吸烟者相比 ， 平均寿命约减少10年 ， 60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命 。 并且 ， 戒烟后所增加的寿命年数为“健康的生命年数” 。 与继续吸烟者相比 ， 戒烟者更少伴有疾病和残疾 。

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